CHICAGO — Os médicos dos EUA recorreram a seus registros médicos eletrônicos para identificar pacientes não vacinados e indivíduos potencialmente infectados para ajudarem a conter o pior surto de sarampo em 25 anos no país.
A rede de hospitais e consultórios médicos NYU Langone Health, de Nova York, trata pacientes do condado de Rockland e do Brooklyn, dois epicentros do surto. O conglomerado criou alertas em seu sistema de registros médicos eletrônicos para notificar os médicos e enfermeiros que um paciente vive em uma área de surto, com base no código postal que consta em sua ficha.
— (O sistema) Identifica os pacientes que podem ter sido expostos ao sarampo e precisam ser avaliados — explicou Michael Phillips, principal epidemiologista da NYU Langone Health.
Os alertas no prontuário também promovem conversas com visitantes dos pacientes — que também podem ter sido expostos ao vírus — sobre sua própria saúde, exposição prévia ao sarampo e histórico de vacinação.
O Sistema de Saúde Mount Sinai, em Nova York, lançou um programa semelhante na semana passada, indicou Bruce Darrow, seu diretor-chefe de informações médicas.
Darrow disse que o esquema é importante porque, embora um paciente que venha de um CEP exposto ao sarampo possa ter passado na triagem, os familiares que o visitaram podem ter sido afetados pelo vírus. O médico ressaltou que o sistema de alerta aumenta a conscientização e faz médicos e enfermeiros “estarem atentos não apenas para pacientes, mas para qualquer pessoa que entre no prédio”.
Autoridades dos EUA relataram mais de 700 casos confirmados de sarampo, o nível mais alto desde que o vírus foi considerado eliminado em 2000. O vírus do sarampo é altamente contagioso e pode causar cegueira, surdez, danos cerebrais ou morte.
Guia prático
Na NYU Langone, os alertas foram desenvolvidos usando software da Epic Medical Systems, de Madison, no estado de Wisconsin. A Epic, cujo software de registros médicos é usado por milhares de hospitais e clínicas dos EUA, disse que outros clientes começaram a solicitar sua ajuda para lidar com o surto.
Em resposta, a Epic divulgou um guia prático no mês passado que incorporou muitas das melhores ideias de seus clientes no combate ao surto. O guia orienta os sistemas de saúde por meio de maneiras de usar registros médicos para identificar e alcançar pacientes que não sejam vacinados. Ajuda ainda a informar médicos sobre como rastrear e tratar pacientes com sarampo.
— Por exemplo, podemos encontrar todos os pacientes com falta da vacina MMR e enviar uma mensagem para pacientes ou provedores — disse Jordan Tucker, membro da equipe de implementação da Epic, que está ajudando a supervisionar o projeto.
Até agora, os clientes da Epic em Nova York, Illinois, Texas e Califórnia têm usado o sistema para combater o surto.
Illinois confirmou sete casos de sarampo este ano. Em resposta aos relatos de um caso em potencial na área de Chicago, dois hospitais nos subúrbios no mês passado enviaram centenas de cartas aos pais pedindo que eles garantissem que seus filhos tomassem suas doses de sarampo.
— Queríamos fazer tudo o que podíamos antes que chegasse até nós — disse Michael Caplan, diretor-médico de uma parceria pediátrica entre o Advocate Children’s Hospital e a North University HealthSystem.
A Sutter Health, do norte da Califórnia, que atende 1,7 milhão de pacientes, apresentou no mês passado um questionário de triagem sobre o risco potencial de cada paciente que tenta agendar sua consulta online.
Jeffrey Silvers, diretor-médico de doenças infecciosas da Sutter Health, disse que as pessoas com sarampo muitas vezes procuram tratamento para sintomas como tosse, corrimento nasal ou febre antes de desenvolverem a erupção cutânea. O programa de rastreio visa a identificar precocemente se tais sintomas representam um caso de sarampo.
— Se uma pessoa tem febre, mais um desses sintomas, ou uma erupção cutânea, terá que responder à próxima pergunta, que é: ‘Você esteve fora dos Estados Unidos nas últimas três semanas ou foi exposto a alguém com sarampo?’ — explicou Silvers.
Aqueles que responderem “sim” deverão ligar para agendar sua consulta para que os funcionários possam tomar precauções para protegerem a si e a outros pacientes.
Até agora, a Califórnia teve 40 casos de sarampo, a maioria deles na parte sul do estado. Sutter planeja usar o software da Epic para desenvolver um programa para aumentar a cobertura de vacinação contra o sarampo.
Segundo a Organização Mundial de Saúde, 95% de uma população precisa ser vacinada para fornecer “imunidade de grupo” ou “efeito rebanho”, uma forma de proteção indireta que previne a infecção em pessoas jovens ou doentes de mais para serem vacinadas. Oficiais do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA disseram que as crescentes taxas de ceticismo sobre vacinas têm enfraquecido a imunidade do rebanho.
Se o efeito rebanho não for suficiente e as exposições continuarem, o surto poderá decolar, disse Caplan, o pediatra de Illinois.
—Todo mundo está um pouco preocupado com isso — alertou.
